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李太太55歲，偶爾覺得右上腹隱隱作痛，且痛到背部，檢查出來有膽結石，多年後開始有輕微黃疸，服用處方柴胡疏肝湯、茵陳五苓散等藥物約4-5個月後痊癒，膽結石已消除。

膽石症是一種常見疾病，包括原發於膽囊及原發於膽道系統的結石，以膽固醇為主的結石多見於膽囊，以膽紅素鈣為主的結石多見於膽管。膽石形成是複雜的，諸如膽液瘀積，膽液膠體化學，膽鹽濃度、酸鹼度，身體代謝改變，都是形成膽石的條件。膽石症多發生在40歲以上的人，隨著年齡增長，膽石症發病率明顯增高。其中罹患糖尿病、肥胖者、精神緊張者、脂肪肝患者、肝硬化患者、膽道寄生蟲感染者的人較容易得膽石症。

膽石症最常引起膽道感染，可以引起慢性炎症，時好時壞，經常發作膽絞痛，腹痛，發燒等，也可引起急性膽道感染、膽囊壞死、膽囊穿孔，化膿性膽管炎以及膽石引起的膽道梗阻、膽石性腸梗阻、膽石性胰腺炎、肝功能異常和黃疸等。膽石症癌變，未經治療的膽石症患者發生癌的危險性估計在0.2％～7％，常與結石大小有關。

膽結石是一種相當普遍的疾病。以中醫醫學的角度而言是屬於肝膽鬱結兼濕熱內蘊的一類疾患，也是危害健康的常見急腹症之一。膽腑功能以疏泄通降為順，若肝膽鬱結或中焦濕熱滯結，膽汁疏泄失常，致膽氣鬱結久熬成石。導致膽結石的病因，一是肝氣鬱結，情志抑鬱。或暴怒傷肝，肝失調達。疏泄不利，氣阻絡痺而致。二是肝膽濕熱，外邪內侵，或飲食不調，以致濕熱之邪蘊結於肝膽，使肝膽失於疏泄調達侵犯脾胃，脾胃運化障礙所致。

【膽結石的治療】

中醫根據臨床證狀不同，可分濕熱型、氣滯型、熱毒型等三類型：

（1）濕熱型：清熱利濕、通裏攻下。

方例：加減大柴胡湯合龍膽瀉肝湯加木香、枳殼、鬱金、大黃、茵陳。

（2）氣滯型：疏肝利膽理氣。

方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黃等。

（3）熱毒型：清熱解毒、通下排石，

方例：犀角地黃湯、安宮牛黃丸。

在採取內科藥物治療的病例，結石不宜過大，一般選擇石頭直徑小於0.4釐米的比較鬆散的小結石，可在醫生的密切觀察下用藥物排石。

【膽結石的預防與保健】

養成飯前便後洗手的習慣，吃瓜果蔬菜要洗淨以避免腸道蛔蟲。為了預防膽石症的發生，食物要葷素搭配，食入蛋白和脂肪要適中，增加食物中纖維成分，粗細糧搭配，不吃或少吃膽固醇含量高的食物。切忌早晨不吃飯，因為早餐空腹的人膽汁中膽固醇飽和度高。

【膽石症的營養和食療原則】　

◆飲食內容－低糖、低脂、低膽固醇和高纖維。

◆飲食原則－定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食、菸酒辛辣油膩，多吃些 富含纖維的蔬菜水果。

◆經常運動，防止便秘。

【橘核山查飲】

材料：橘核、荔枝核各20g、山查10克、紅棗2粒。

作法：以上藥材加三碗水煎煮約20分鐘後當茶飲用。

功效：舒肝理氣、止痛。

（本文作者林君玉，曾任台北市立聯合醫院中醫院區家醫科主任，現為程惠政中醫診所副院長。）